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圆柱状髓内植骨结合外固定支架治疗粉碎性胫腓骨骨折
来源：中国论文下载中心 作者：杜春生 发布时间：2008-01-26
【关键词】 髓内圆柱植骨；外固定支架；胫腓骨骨折 大学城www.uniuc.com
笔者于1994年1月至2002年1月用外固定支架结合髓内圆柱植骨有限内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折62例，效果良好，报告如下。 商业街www.bizje.com
1 临床资料 www.07job.com
1.1 一般资料 www.07job.com
本组48例，男32例，女16例，年龄20岁~53岁。致伤原因：交通事故伤28例，重物砸伤14例，高处坠落伤6例。采用AO骨折分类方法均为C3骨折。合并交叉韧带损伤2例，髋臼骨折并股骨头脱位3例，胫骨双段骨折3例，颅脑损伤3例，脾破裂1例。 一流导航www.16dh.com
1.2 治疗方法 大学城www.uniuc.com
首先处理危及生命的合并伤，待病情稳定后对骨折进行清创，尽可能保护骨块的软组织附着，严重粉碎性骨折、骨皮质粉碎、塌陷、互相嵌压，骨质缺损大，精确复位困难，取髂骨制成圆柱状做髓内支架植骨，粉碎阶段较长者取对侧腓骨支架髓内植骨、整复骨片。以恢复骨髂的外形及连续性，皮质缺损处用髂骨充填加上皮质旁的火柴样植骨，助手维持骨折的对线，上“T”型或直型单臂外固定支架，双段骨折可交叉支架或多节段组合式外固定架，腓骨以骨圆钉固定增加骨端稳定。皮肤缺损或骨外露者，行植皮或肌皮瓣覆盖创面，其他合并伤做相应处理，麻醉苏醒后行足趾的主动活动，术后3 d行膝踝关节锻炼，1周后可扶拐不负重行走，1个月后扶拐部分负重行走，待骨折线模糊时，去掉延长锁扭使支架动力化，促进骨折愈合，并逐渐完全负重。
2 结果
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本组随访1 a~2 a，针道骨感染1例，经去除外固定支架改用石膏固定，刮除坏死组织，应用抗生素后，骨折及窦道均愈合，48例中解剖复位17例，近解剖复位31例，48例临床愈合时间6个月~13个月，去除外固定架时间6个月~14个月。
3 讨论
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3.1 力求恢复骨骼外形及连续性
严重粉碎性骨折，骨皮质粉碎、塌陷，术中应珍惜保留粉碎游离的骨块，骨质缺损大时应自体植骨已成共识，圆柱状髓内植骨维持了骨的外形，骨折间钢丝的连续维持了骨的连续性，恢复骨的外形及连续性是骨折愈合的基础，可加快骨细胞的爬行替代，可减少骨的重塑形期。髓内植骨增加植骨的接触面积，一定程度维持了骨折局部的稳定性。
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